🩸 Uma dúvida comum no consultório: Faz mal ficar sem menstruar? 

🩸 Depende! Quando em uso de uma medicação  hormonal como pílulas combinadas ou de progestágeno isolado, DIU hormonal, implante contraceptivo ou até mesmo testosterona em homens trans, a ausência da menstruação é esperada e até desejada por preferência pessoal ou condição de saúde. 

🩸 Por outro lado, a ausência da menstruação quando não há uso de uma medicação hormonal é um alerta para um funcionamento inadequado do ciclo hormonal. 

🩸Uma das causas possíveis é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), na qual longos períodos sem menstruar podem levar a uma proliferação excessiva do tecido do endométrio (camada que reveste o útero), levando a risco de hiperplasia e até mesmo câncer.

🩸Menstruações irregulares ou ausentes devem ser investigadas e tratadas de acordo com a causa, procure um médico da sua confiança! 

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A notícia do diagnóstico da cantora Naiara Azevedo trouxe à tona o tema da Insuficiência Ovariana Prematura (IOP). 

> O que é a IOP?

É a perda de função dos ovários antes dos 40 anos, que se diferencia da menopausa precoce (dos 40-45 anos) e da menopausa fisiológica que ocorre a partir dos 45 anos. Pode ser definitiva ou transitória, em alguns casos. 

> Quando suspeitar dessa condição?

Diante de um quadro de irregularidade menstrual ou amenorreia (ausência da menstruação), que pode ser secundária, ou seja, em pessoas que menstruavam normalmente ou até mesmo a amenorreia primária, quando nunca houve menstruação.

> Como fazer o diagnóstico?

A partir da suspeita clínica, é necessário realizar dosagens hormonais para confirmação.

> Quais são as causas? 

Podem ser genéticas, auto-imunes, cirúrgicas ou associadas a quimioterapia e radioterapia. No entanto, na maioria não se identifica uma causa específica, o que chamamos de um quadro idiopático. 

> Como deve ser feito o tratamento?

O tratamento é obrigatório para evitar os efeitos e riscos da privação hormonal, exceto na presença de contraindicações à reposição hormonal. Devem ser usadas doses mais altas que simulam a produção hormonal no menacme, que são mantidas até a idade habitual da menopausa, quando a dose pode ser reduzida.

> E quando há desejo de engravidar?

Para quem deseja engravidar, o ideal é procurar um profissional de reprodução assistida, sendo as maiores chances através da doação de óvulos. Em pacientes que irão realizar quimioterapia ou radioterapia, o ideal é realizar a preservação de fertilidade antes do tratamento.

No entanto, pode ocorrer gestação natural em até 5-10%, sendo indicado o uso de algum método contraceptivos se houver exposição para quem não deseja gestar, principalmente a depender do tempo de diagnóstico e sua causa.

A avaliação médica é essencial para o diagnóstico adequado, tratamento correto e avaliação contínua!